Abstract des Autors

Hintergrund: Dieser Übersichtsartikel stellt den Ansatz eines perturbationsgestützten Trainings zur Prävention und Therapie von Rückenschmerzen vor. Es wird dargelegt, dass eine spezifische therapeutische Intervention basierend auf zufälligen Störungen der Wirbelsäulenstabilität die neuromuskuläre Kontrolle verbessern und dadurch die Effizienz der Behandlung bei Rückenschmerzen steigern kann. Methoden: Spezifische experimentelle Ansätze zur Beurteilung der neuromuskulären Rumpfstabilität während und nach Störungen werden vorgestellt. Nachweise neuromuskulärer Anpassungen nach perturbationsbasierten Bewegungsinterventionen werden erbracht. Abschließend wird ein Konzept vorgestellt, wie perturbationsbasierte Übungen außerhalb von experimentellen Laborbedingungen in ein allgemeines Therapie-Setting übertragen werden können. Ergebnisse and Diskussion: Bewährte (z. B. Quick-release Experimente) und neue (z. B. Stolperlaufband) Techniken konnten neuromuskuläre Defizite bei Menschen mit Rückenschmerzen im Vergleich zu asymptomatischen Kontrollpersonen als Reaktion auf plötzliche Störungen während Quick-release Experimenten, perturbierten isokinetischen Krafttests und Stolper-Experimenten beim Gehen belegen. Ein neuartiges Perturbationstraining, durch kontinuierlich variable und unvorhersagbare Störungen induziert, diente erfolgreich dazu, neuronale Prozesse zu modulieren, die einen robusteren und effizienteren Umgang des Nervensystems mit plötzlich an der Wirbelsäule auftretenden Störreizen erlaubte. Abschließend wird die Entwicklung und Evaluierung eines Interventionsprogramms vorgestellt, welches den Transfer des perturbationsgestützten Trainings vom Labor in die Praxis ermöglicht, ohne dabei auf teures Spezial-Equipment angewiesen zu sein.

Abstract des Autors

Background: This overview provides an introduction to neuromuscular adaptations by exercise interventions based on random perturbations. It is outlined that specific therapeutic intervention based on perturbations may improve spine stability during disturbances as well as neuromuscular control errors and thereby may increase the efficiency of treatment in low back pain. Methods: Specific experimental approaches to assess neuromuscular control of trunk stability during and after perturbations are presented. Further, evidence of neuromuscular adaptations after perturbation-based exercise interventions is given. Finally, a concept to transfer perturbation-based exercises from laboratory conditions to low-back pain therapy settings is introduced. Results and Discussion: Well-established (e.g. quick-release experiments) and novel (e.g. walking perturbations) techniques could indicate neuromuscular deficits in low-back pain compared to asymptomatic controls in response to sudden perturbation experiments applied during quick-release experiments, during perturbed isokinetic strength testing and during sudden stumbling incidents in walking. A novel perturbation training, induced by continuously variable and unpredictable disturbances, successfully served to increase the neural noise in the nervous system. Evidence indicated that neural networks that have been formed in the presence of noise would be more robust and efficient to cope with environmental changes. Finally, the development and evaluation of a perturbation-based training program consisting of core-specific exercises which can be carried out without expensive laboratory perturbation equipment isoutlined.