Abstract

Central sensitization (CS) is characterized by hypersensitivity of the central nervous system and malfunctioning of descending pain inhibitory mechanisms. CS is present in many patients with chronic pain. According to modern neuroscience, CS is a dynamic process. Hence, clinicians should aim at treating CS in patients with chronic pain. At least clinicians should account for the processes involved in CS when treating patients with chronic pain. Hence, exercise therapy for patients with chronic pain and CS should not apply principles of cardiac or pulmonary rehabilitation. Instead, exercise therapy in these patients should include education about the neurophysiology of chronic pain and CS (in order to reconceptualize the meaning of pain), followed by the identification of an appropriate baseline and goal setting. Afterwards, the exercise protocol can be initiated by applying cognitive behavioral principles. Subsequently, the grading phase included grading of the exercise bouts using a timecontingent approach. This type of exercise therapy accounts for our current understanding of chronic pain neuroscience. Verf.-Referat

Abstract

Veel clienten met chronische pijn vertonen het proces en bijgevolg de klinische uitingen van centrale sensitisatie ICSl. een proces waarbij het centraal zenuwstel hypersensitief is voor allerlei nociceptieve en niet-nociceptieve stimuli. De moderne inzichten in de neurowetenschappen leren ons dat CS een dynamisch proces is, dat zowel in positieve als negatieve zin kan evolueren. Bijgevolg is het als Iparalmedicus aangewezen om te trachten het proces van CS gunstig te be invloeden, of minimaal rekening te houden met CS tijdens de behandeling. Bij het toepassen van fysieke training in de behandeling van clienten met chronische pijn en CS heeft het daarom geen zin om de klassieke principes van trainingsleer aan te houden. Fysieke trainingstherapie voor clienten met chronische pijn en CS start met een educatiefase voor het reconceptualiseren van het beg rip pijn, gevolgd door het bepalen van de geschikte baseline en goalsetting. Hierna kan gestart worden met de op cognitief-gedragsmatige principes gebaseerde fysieke training, die stapsgewijs kan worden opgedreven. Een tijdcontingente aanpak van de fysieke training staat daarbij voorop. Cognitief gedragsmatige beweegprogramma's zoals graded activity en graded exercise therapy sluiten aan bij de moderne neurowetenschappelijke inzichten van chronische pijn en CS. Verf.-Referat