Abstract

Sudden cardiac death in young athletes (ages < 35 years) is predominantly caused by pre­existing congenital cardiac abnormalities. We present an unusual cause of syncope in a 33-year old cyclist, namely the Brugada syndrome. The Brugada syndrome is characterized by specific electrocardiographic (ECG) abnormalities and has been associated with a high risk of sudden cardiac death, predominantly in younger males. Its three characteristic ECG repolarization patterns can occur both spontaneously or after provocation with sodium channel-blocking agents. The only effective treatment is an implantable cardioverter defibrillator. The need for such a treatment depends on the patient's symptoms and family history. The additional role of electrophysiological testing in this regard is uncertain. This case suggests that ventricular fibrillation in Brugada syndrome can be self-terminating. We postulate that a high body temperature caused by intense physical exertion in a hot environment is a predisposing factor to arrhythmias. Verf.-Referat

Abstract

De oorzaak van plotse hartdood bij jonge sporters (<35 jaar) is vaak een aangeboren, al dan niet erfelijke, hartziekte. In dit artikel presenteren wij een ongewone oorzaak van een collaps bij een 33-jarige wielrenner, namelijk het Brugada syndroom. Het Brugada syndroom wordt gekenmerkt door typische afwijkingen op het ECG en geeft een verhoogde kans op plotse hartdood, hoofdzakelijk bij jonge mannen. Er kunnen drie types repolarisatiestoornissen worden onderscheiden en deze kunnen spontaan optreden of na provocatie met natriumkanaal-blokkers. De enige effectieve behandeling is een lCD-implantatie. Of er een indicatie bestaat voor een dergelijke behandeling is afhankelijk van de symptomen en de familieanamnese. De aanvullende waarde van elektrofysiologisch onderzoek hiervoor is onzeker. De beschreven casus doet veronderstellen dat er spontaan herstel van ritme kan optreden bij patiënten met het Brugada syndroom en ventrikelfibrilleren. Wij vermoeden dat een verhoogde lichaamstemperatuur ten gevolge van inspanning in een extreem warme omgeving een predisponerende factor voor dergelijke ritmestoornissen kan zijn. Verf.-Referat