Abstract

After a volleyball-player visited the sports clinie at the University Medical Center in Utrecht (the Netherlands) with knee complaints, chondrocalcinosis was found on X-ray by coincidence. A literature survey was done to find out what was published about this subject. Chondrocalcinosis refers to typical calcifications of cartilage and collagen tissue on radiographs. It is often asymptomatic but can be associated with a variable clinical spectrum of acute or chronic inflammatory, degenerative and destructive joint manifestations. Calcium pyrophosphate deposition (CPPD) is used as the umbrella term for all instances of calcium pyrophosphate crystal occurrence. The sites most commonly affected are the knee, shoulder, ankle and wrist. Complaints like pain, stiffness, hydrops and a limited range of motion can inhibit satisfying sports performances. The prevalence of CPPD in the general population increases with age. Most cases are idiopathic, but early disease requires examination for electrolyte- or endocrine disorders or familial involvement. The definitive diagnosis is based on synovial fluid analysis, but also X-rays and ultrasonography correlate well and seem to be better applicable in daily practice. Treatment is primarily symptomatic; NSAlDs and intra-articular glucocorticosteroids are most useful. Colchicine is also effective in acute arthritis and it can diminish the number of attacks. In case of chondrocalcinosis, sports can be continued depending on the complaints. It is advised to reduce axial and torsional movements of the affected joints. Verf.-Referat

Abstract

Nadat een volleybalster zich met knieklachten meldde op het sportspreekuur in het UMC Utrecht, werd bij toeval chondrocalcinose gevonden. Aan de hand van de casus werd een literatuuronderzoek gedaan. Chondrocalcinose verwijst naar het radiologische of histologische beeld van deposities van calciumzouten in bind- en kraakbeenweefsels. Chondrocalcinose op zich is vaak een asymptomatische toevalsbevinding maar kan ook een scala aan problemen geven, zoals acute ontstekingsverschijnselen en chronische artropathie; in de Engelstalige literatuur wordt "calcium pyrophosphate deposition" (CPPD) als overkoepelende beschrijving gebruikt. De meest aangedane gewrichten zijn de knie, schouder, enkel en pols. Klachten als pijn. stijfheid, zwelling en bewegingsbeperking kunnen zeer belemmerend zijn tijdens het sporten. De prevalentie van CPPD neemt toe met het ouder worden. In de meeste gevallen is geen oorzaak bekend, maar onderzoek naar onderliggende metabole of endocriene stoornissen of familiaire betrokkenheid kan geindiceerd zijn. De definitieve diagnose wordt gesteld op basis van analyse van synoviaal vocht, maar röntgenfoto's en echografie zullen in de dagelijkse praktijk meer geschikt zijn voor de diagnostiek. De behandeling bestaat vooral uit het bestrijden van eventueel aanwezige symptomen, waarbij NSAlD's en intra-articulaire glucocorticosteroiden hel meest gesehikt zijn. Colchicine is eveneens effectief in acute gevallen en kan daarnaast mogelijk ook het aantal aanvallen beperken. In het geval van chondrocalcinose kan als sportadvies gelden dat sportbeoefening gecontinueerd kan worden op geleide van de klachten. Relatief onbelaste bewegingsvormen verdienen hierbij de voorkeur. Verf.-Referat