Abstract des Autors

Posterior tibial tendon dysfunction (PTTO) is a disorder, which often is misdiagnosed, despite the fact that the diagnosis can be made relatively simple by only anamnesis and physical examination, in particular the 'single-limb heel raise' test. The posterior tibial tendon has a hypovascular zone, which could cause problems in the healing process after trauma. A commonly used classification for the severity of PTTO and subsequent treatment options is the classification system of Johnson and Strom. In the beginning patients may complain of pain and swelling at the medial side of the foot and ankle and there can coexist muscle weakness and fatigue in the foot. As the disease progresses, pain at the lateral side of the ankle can occur and a pes planovalgus can be seen. Normally, the treatment is conservative, but surgery can be considered if conservative treatment does not alleviate the symptoms. The main goal of this case report is to clarify the diagnosis of PTTO.

Abstract des Autors

Dysfunctie van de tibialis posterior pees (PTTD) is een aandoening, die vaak onderschat en niet tijdig herkend wordt. De diagnose is echter relatief eenvoudig en kan op basis van anamnese en lichamelijk onderzoek gesteld worden, waarbij met name de 'single-limb heel raise' test belangrijk is. Aangezien de tibialis posterior pees een hypovasculaire zone heeft, kent deze pees een slechtere genezingstendens na een trauma in vergelijking met andere pezen. Een handige indeling voor de ernst van PTTD en bijbehorende behandelopties is de classificatie volgens Johnson en Strom. Patiënten hebben aanvankelijk vaak pijn en zwelling aan de mediale zijde van de voet en er kan spierzwakte en vermoeidheid in dezelfde voet optreden. In een latere fase kunnen er ook pijnklachten aan de laterale zijde ontstaan en kan een pes planovalgus worden gezien. De behandeling is doorgaans geheel conservatief, maar indien dit geen enkele verbetering van de klachten geeft, kunnen er operatieve opties overwogen worden. Het doel van deze casusbeschrijving is PTTD onder de aandacht te brengen, zodat de diagnose sneller gesteld kan worden.