Abstract

Aims: To evaluate the results of non-operative and operative treatment of the various types of proximal metatarsal V fractures lavulsion, Jones and stress fracturesJ in athletes and non-athletes. Databases MEDLlNE and EMBASE were searched systematically between 1994 and 2010. In parallel a questionnaire, focusing on the treatment of proximal metatarsal V fractures, was distributed among expert orthopedic surgeons from Europe or the United States. Results: Avulsion fractures are always treated non-operatively resulting in 7.1 weeks 11.0-15J to full union on average. Non-operative treatment of Jones fractures results in union after 19 weeks 10-82J on average, operative treatment in 11 weeks 10-84J on average. Non-operative treatment of Jones fractures results in 23% 17. 7-80%J delayed or non-union, operative treatment in 4.5% 10-13J. Non-operative treatment of stress fractures results in union after 44 weeks 10-62J on average, operative treatment after 18 weeks 10-214J on average. Non-operative treatment of stress fractures results in 36% 114-80%J delayed or non-union, operative treatment in 0.2% 10-3.3%J. Experts advise non-operative treatment for avulsion fractures 195%J and for Jones' and stress fractures in non-athletes. Jones and stress fractures in athletes are operated on 4 times more often compared to non-athletics IOR=4, p<O.01J. Avulsion fractures in athletes and non-athletes can be treated non-operatively. Jones and stress fractures in athletes require operative treatment. Given the higher tendency for union and a more rapid return to sports, these fractures can also be treated operatively in non-athletes. Verf.-Referat

Abstract

Evaluatie van de resultaten van niet-operatieve en operatieve behandeling van de verschillende typen proximale metatarsale V fracturen lavulsie-, Jones- en stressfracturenl bij sporters en niet-sporters. De data bases MEDLlNE en EMBASE werden systematisch doorzocht tussen 1994 en 2010. Parallel werd een vragenlijst, gericht op behandeling van de proximale metatarsale V fracturen, verspreid onder experts uit Europa en de Verenigde Staten. Avulsiefracturen worden altijd niet-operatief behandeld met gemiddeld 7,1 weken (1,0-151 tot volledige genezing. Nietoperatieve behandeling van Jonesfracturen leidt tot genezing na gemiddeld 19 weken (0-821, operatieve behandeling na gemiddeld 11 weken (0-84). Niet-operatieve behandeling van Jonesfracturen leidt tot 23% (7,7-80%) delayed of non-union, operatieve therapie tot 4.5% (0-13%).Niet-operatieve behandeling van stressfracturen leidt tot genezing na gemiddeld 44 weken (0-621, operatieve behandeling na gemiddeld 18 weken 10-2141. Niet-operatieve behandeling van stressfracturen leidt tot 36% (14-80%) delayed of non-union, na operatieve therapie is dit 0.2% 10-3.3%I.Experts adviseren niet-operatieve therapie voor alle avulsiefracturen (95%1 en bij Jones- en stressfracturen in niet-sporters. Jones- en stressfracturen in sporters worden vier keer vaker geopereerd vergeleken met niet-sporters (OR=4, p<0.01). Avulsiefracturen kunnen bij sporters en niet-sporters niet-operatief behandeld worden. Jones- en stressfracturen bij sporters dienen operatief behandeld te worden. Bij niet-sporters kunnen deze fracturen ook operatief behandeld worden, gezien het hogere genezingspercentage en de snellere genezing. Verf.-Referat