Abstract des Autors

Psychosoziale Risikofaktoren haben einen signifikanten Einfluss auf die Entstehung chronischer, unspezifischer Rückenschmerzen (CURS), denen ein multifaktorielles Ätiologiemodell zugrunde liegt. Die Nationale Versorgungsleitlinie zur Diagnostik und Therapie von Kreuzschmerz empfiehlt daher ein frühzeitiges Screening solcher biopsychosozialen Risikofaktoren, das eine funktionsbezogene Diagnostik komplettiert und zur Ableitung passgenauer präventiver und therapeutischer Interventionen führt. Zu den relevanten psychosozialen Risikofaktoren für die Entstehung von CURS bei Athleten gehören Schmerztoleranz, -verhalten, die Stressbelastung sowie die Qualität des sozialen und medizinischen Versorgungskontexts. Bisherige Screenings sind jedoch kaum auf den Lebenskontext von Athleten ausgerichtet. Weiterhin berücksichtigen sie nicht den moderierenden Einfluss von psychosozialen Risikofaktoren auf die individuelle Adaptationsfähigkeit auf körperliches Training (Responder vs. Non-Responder). An dieser Stelle setzt das bundesweite Forschungsprojekt Medicine in Spine Exercise (MiSpEx) an: Es wurde ein psychosoziales Screeninginstrument entwickelt, das 1) zuverlässig das Risiko für Schmerzchronifizierung, Beeinträchtigung oder längere Ausfallzeit bei CURS vorhersagt (Risikoindex; RSI) und ein weiteres, das 2) ableitet, ob eine individuelle Risikolage vorliegt, die eine Non-Response auf unimodales Training erwarten lässt und somit eine multimodale Behandlung notwendig macht (Präventionsindex; RPI-S). ›Beide Instrumenteergänzen die im MiSpEx Netzwerk entwickelten funktionellen Indices und leisten einen Beitrag zu passgenauen Interventionsstrategien, die individuelle Bedürfnisse und Vermögen der von CURS betroffenen Patienten oder Athleten berücksichtigen. Take Home: Mit dem RSI und RPI-S lassen sich biopsychosoziale Risikofaktoren identifizieren, die einen Einfluss auf den Interventionserfolg haben. Eine frühzeitige Diagnostik wird für ein individuelles Versorgungsmanagement bei Athleten dringend empfohlen.

Abstract des Autors

Psychosocial risk factors significantly influence the genesis of chronic non-specific low back pain (CLBP) as one potential factor in its multifactorial etiology. Therefore, the European Guideline for Diagnostics and Therapy of Back Pain recommend screenings for these factors at an early stage of preventive and therapeutic interventions. Relevant risk factors for the development of CLBP in athletes are pain experience and tolerance, stress, social and medical environment. However, as existing screening tools are not suitable for athletes, there is a need for indices that predict the risk of future back complaints and infer a stratified treatment allocation respecting the response to physical activity. The National Research Networkfor Medicine in Spine Exercise (MiSpEx) is aiming to fill that gap: a biopsychosocial diagnostic tool was developed which supports health care professionals to 1) predict the risk for pain chronicity, disability or extended absenteeism (risk-index, RSI), and 2) recommend a personalized treatment allocation to uni- or multimodal training (prevention-index, RPI-S). Both tools complement the functional indices developed in the MiSpEx network and add to adequate therapeutic strategies that fit individual needs. The present contribution summarizes the current state of research on psychosocial screenings and reports onthe development of RSI/RPI-S. Take Home: RSI and RPI-S can be used to identify biopsychosocial risk factors, which moderate the intervention success. An early screening is essential for athletes’ personalized care management and is strongly recommended.