Abstract

Die Entwicklung offener MR-Scanner und MRT-fähiger Instrumentarien hat zur weiteren Entwicklung der interventionellen MRT beigetragen, wobei die klinische Anwendung heute noch auf wenige Anwendungsgebiete begrenzt ist. Vorteile einer MRT-gesteuerten Biopsie am Bewegungsapparat sind die Visualisierung der Punktion eines repräsentativen Tumorareals bei fehlender Strahlenbelastung und freier Wahl der Schnittebenen. Das Ziel der Untersuchung war die Entwicklung einer neuen operativen Technik zur sicheren MRT-gestützten Biopsie intraossärer Läsionen des Humeruskopfes. Material und Methode: Bei vier männlichen Patienten mit intraossären Läsionen des Humeruskopfes wurde in einem vertikal offenen MR-System (SIGNA SP/i 0,5 T, GE) eine MRT-gesteuerte Biopsie des Humeruskopfes durchgeführt. Die operative Technik mit der interaktiven MR-Bildgebung sowie das MRT-fähige Biopsiesystem werden beschrieben. Ergebnisse: In allen Fällen konnte eine sichere Biopsie der intraossären Läsionen vorgenommen und eine repräsentative Gewebeprobe gewonnen werden. Komplikationen insbesondere Nerven- und Gefäßläsionen, Läsionen der Sehnen der Rotatorenmanschette bzw. eine intraartikuläre Kontamination konnten sicher vermieden werden. In einem Fall wurde die mit der MRT-gesteuerte Biopsie gestellte Diagnose durch eine spätere offene Operation bestätigt. Fazit: Eine neue operative Technik zur sicheren MRTgesteuerten Biopsie intraossärer Läsionen des Humeruskopfes wird vorgestellt. Verf.-Referat

Abstract

The availability of the open, whole body MRI magnets and the MR-compatible instrumentarium were essential conditions to the further development of interventional MRI. Today the clinical application is still limited of few medical fields. The advantages of a MR-guided biopsy at the musculoskeletal system are the visualization of the puncture of a representative area for tumor histology, the absence of exposure to radiation and the free selection of planes. The purpose of the study was the development of a new operative technique of secure MR-guided biopsy of intraosseus lesions of the humeral head. Materials and methods: A MR-guided biopsy of a intraosseus lesion of the humeral head was performed with four masculine patients at a vertical open, whole body MRI magnet (SIGNA SP/i 0.5 T, GE). The operative technique with the interactive MR imaging and the MR-compatible instrumentarium were described. Results: In all cases could a secure biopsy performed and to be taken a representative area for tumor histology. No complications occurred especially no nerve and vessel lesions, no lesions of the rotator cuff and no intra-articular contamination of the shoulder joint. The histological diagnosis of MR-guided biopsy was confirmed in a case by a later open operation. Conclusion: A new operative technique is presented to MR-guided biopsy of intraosseus lesions of the humeral head. Verf.-Referat