Abstract des Autors

In den letzten Jahren wurden in der Versorgung der vorderen Kreuzbandruptur einige Neuerungen und Innovationen entwickelt, welche bereits im klinischen Alltag Anwendung gefunden haben. Bezüglich der VKB Rekonstruktionstechniken hat sich zum einen eine differenzierte Auswahl des Transplantates mit Abstimmung auf den Patienten und seine Begleitverletzungen verbreitet. Hierbei nimmt die Quadricepssehne unter anderem dank einer neuen minimalinvasiven Entnahmetechnik eine bedeutende Rolle ein. Insbesondere zur Fixation von Semitendinosussehnentransplantaten haben „adjustable Button” Fixationen von unterschiedlichen Herstellern weite Verbreitung gefunden. Aktuelle Untersuchungen zeigen doch auch bei diesen Fixationstechniken potenzielle Schwächen auf. Bezüglich der Bohrtechnik hat sich in den letzten Jahren ein signifikanter Wandel von der transtibialen Bohrtechnik auf die mediale Portaltechnik vollzogen. Jedoch weist auch diese Technik einige Fallstricke auf, währenddessen zusätzlich die „allinside” Technik weiterentwickelt worden ist und ebenfalls weiten Zuspruch unter tätigen Chirurgen findet. Ein besonderer Einschnitt in der Kreuzbandchirurgie stellte die neuartige flache anatomische Beschreibung des Aufbaus des VKB dar. Mittlerweile sind bereits OP Techniken entwickelt worden, mit deren Hilfe eine möglichst anatomische Rekonstruktion dieses flachen vorderen Kreuzbandes mit Hilfe einer Semitendinosussehne möglich gemacht wird. Eine weitere wichtige Entwicklung der VKB Chirurgie ist die Wiederentdeckung des Erhalts des vorderen Kreuzbandes durch das Ligamys System. Neben der dynamischen intraligamentären Stabilisierung durch dieses System sind parallel auch noch weitere Refixationstechniken entwickelt worden und finden Anwendung in der klinischen Routine. Verschiedene sportmedizinische Studien konnten zeigen, dass das Risiko, eine schwere Kniegelenksverletzung zu erleiden, durch spezielle Trainingsübungen verringert werden kann. Diese Trainingsübungen sollten in ein Aufwärmprogramm integriert werden.
Dieser Übersichtsartikel fast den aktuellen Stand der Verletzungsprävention am Knie zusammen und gibt einen Einblick in den Aufbau von Trainingsprogrammen zur Primär- und Sekundärprävention von Kniegelenksverletzungen.

Abstract des Autors

In recent years, some innovations have been developed in the care of the anterior cruciate ligament rupture, which have already been applied in everyday clinical practice. Regarding the ACL reconstruction techniques, a differentiated selection of the transplant has spread to the patient and his accompanying injuries. The quadriceps tendon plays an important role, following a new minimally invasive extraction technique. Especially for the fixation of semitendosus grafts, “adjustable button” fixations have been widely introduced by different manufacturers. Nevertheless, recent studies also show potential weaknesses of these fixation techniques. With regard to tunnel positioning techniques, a significant change has been made in recent years from transtibial drilling to medial portal drilling technique. However, this technique also implicates some pitfalls and weaknesses, while the „allinside” technique was further developed to reach increasing popularity. The novel flat anatomical description of the structure of the ACL was a special incision in the surgery of the anterior cruciate ligament. Meanwhile, surgical techniques which respect these anatomical findings have already been developed, allowing to reconstruct the flat shape of the anterior cruciate ligament using a semitendinosus graft. Another important development of ACL surgery is the rediscovery of the preservation of the anterior cruciate ligament by the Ligamys® system. In addition to dynamic intraligamentary stabilization by this system, further refixation techniques have been developed and are used in clinical routine. Various studies have shown that the risk of a severe knee injury can be reduced through special preventive exercise. These exercises should be implemented in the regular warm-up. This article wants to give an overview of the present research in the prevention of knee injuries in sports and the different programs for the primary and secondary prevention of knee injuries.