Abstract des Autors

Sinus venosus atrial septal defect (ASD) is a rare congenital heart condition which is often associated with partial anomalous pulmonary venous return: pulmonary hypertension is the principal clinical consequence if this heart defect is not surgically corrected. The clinical case presented here deals with an 11-year-old male athlete, who came under our observation, together with his twin brother, for a first check-up to be declared medically fit to play sport at a competitive level. The athlete was asymptomatic, with no family history of cardio-respiratory diseases and cardio-respiratory examination at rest proved normal. Decisive for the request for second level tests was the basic electrocardiogram, which presented a right ventricular conduction delay of the incomplete right bundle branch block type, with rsR’ pattern in lead V1 and auscultation, performed systematically in the first phase of recovery after the stress test, which showed a grade 2/6 systolic ejection murmur at the left sternal border, more evident in the third and fourth left intercostal space, which extended to the midaxillary line. The echocardiography documented a high atrial septal defect, possibly superior vena cava type sinus venosus defect, with minus 9-10 mm and with signs of volume overload of the right sections. Following cardiology and cardiac surgical assessment it was decided to perform corrective surgery. The clinical case showed that, even to diagnose a rare and complex disease, during a first level check-up to be declared fit for competitive sports, at times the accurate analysis of the basic electrocardiogram and cardiac auscultation within the first minute from the end of the stress test can suffice. Verf.-Referat

Abstract des Autors

Il difetto del setto atriale (DIA) tipo sinus venosus é una rara cardiopatia congenita spesso associata a un parziale ritorno venoso polmonare anomalo: l’ipertensione polmonare è la principale conseguenza clinica se questo difetto cardiaco non viene corretto chirurgicamente. Il caso clinico qui presentato riguarda un atleta di 11 anni di sesso maschile, giunto alla nostra osservazione, assieme al fratello gemello, per la prima visita d’idoneità medico-sportiva agonistica. L’atleta era asintomatico, senza familiarità per patologie cardiorespiratorie e con obiettività cardiorespiratoria a riposo nella norma. Decisivi per la richiesta di esami di secondo livello sono stati l’elettrocardiogramma di base, che presentava un ritardo della conduzione ventricolare destra, tipo blocco di branca destra incompleto, con quadro rsR’ nella derivazione V1 e l’auscultazione, effettuata sistematicamente nella prima fase di recupero dopo test da sforzo, che evidenziava un soffio eiettivo sistolico 2/6 sulla margino-sternale di sinistra, più evidente a livello del terzo e quarto spazio intercostale sinistro, che si irradiava fino alla linea medio-ascellare. L’esame ecocardiografico documentava un difetto del setto atriale alto, verosimilmente tipo sinus venosus cavale superiore, con minus di 9-10 mm e con segni di sovraccarico di volume delle sezioni destre. Dopo valutazione cardiologica e cardiochirurgica è stata posta l’indicazione all’intervento chirurgico correttivo. Il caso clinico dimostra che, anche per una diagnosi di una patologia rara e complessa, durante una visita di idoneità sportiva agonistica di primo livello, a volte può essere sufficiente l’accurata analisi dell’elettrocardiogramma di base e l’auscultazione cardiaca entro il primo minuto dalla fine della prova da sforzo. Verf.-Referat