Abstract

The aim of the study was to assess the elasticity of the tendon of the supraspinatus in the symptomatic shoulder of patients with clinical suspicion of unilateral focal lesion of the supraspinatus tendon, and to compare the findings with those observed in conventional B-mode ultrasonography (US) and magnetic resonance imaging (MRI). Between January and December 2009 both shoulders of 58 patients (mean age 46 years, range 32-58 years) were evaluated by a radiologist. Both shoulders were analyzed with real-time elastosonography and also with US using the same ultrasound machine (EUB-Hitachi 7500) with a high frequency (13 MHz) linear probe. The elasticity of the supraspinatus tendon fibers was evaluated by a semiquantitative score of different colors representing hard tissue (blue) and progressively more elastic tissue (green, yellow, red). Elastosonographic and US findings were evaluated separately by a second radiologist, and those of the affected shoulder compared with those seen after an MRI performed in a period between 2 and 4 weeks after the ultrasound examination. The MRI was evaluated by a third radiologist blinded to the result of elastosonographic and US findings. Using MRI as the gold standard, the elastosonography correctly diagnosed in seven patients a partial-thickness tear detected by US as simple tendinosis, probably due to the presence of intralesional granulation tissue with echostructure similar to that of the surrounding tendon. Moreover, three cases of intrasubstance partial-thickness tear reported by US proved to be, both with elastosonography and MRI, a full-thickness tear. In all cases (58/58) MRI findings confirmed those of elastosonography, although in some cases the extent of injury appeared greater in MRI, presumably due to the additional high signal given by perilesional edema. Elastosonography is a sensitive method for diagnosis of focal lesions of the supraspinatus tendon, in particular degenerative partial and full thickness tears. Verf.-Referat

Abstract

Scopo dello studio era valutare l’elasticità del tendine del sovraspinato nella spalla sintomatica di pazienti con sospetto clinico di rottura unilaterale della cuffia dei rotatori, e comparare i reperti riscontrati con quelli dell’ecografia convenzionale (ultrasound, US) e della risonanza magnetica (RM). Nel periodo compreso tra gennaio e dicembre 2009 sono state esaminate da un radiologo entrambe le spalle di 58 pazienti (età media: 46 anni; range 32-58 anni) sia con modulo elastosonografico in real-time che in B-mode tramite uno stesso ecografo (EUB-Hitachi 7500), usando una sonda lineare a elevata frequenza (13 MHz). L’elasticità delle fibre tendinee del sovraspinato è stata valutata mediante uno score semiquantitativo di colori differenti rappresentanti tessuto rigido (blu) e tessuto via via più elastico (verde, giallo, rosso). I reperti riscontrati con elastosonografia ed ecografia convenzionale sono stati valutati separatamente da un secondo radiologo e quelli della spalla affetta comparati successivamente con quelli riscontrati a un esame RM eseguito in un arco temporale compreso tra 2 e 4 settimane dopo l’esame ecografico. L’esame RM è stato valutato da un terzo radiologo in cieco sul risultato dell’esame ecografico precedentemente eseguito. Usando come gold-standard l’esame RM, l’elastosonografia ha correttamente diagnosticato in sette pazienti una lesione parziale rilevata come semplice tendinosi dall’esame B-mode verosimilmente a causa della presenza di tessuto di granulazione intralesionale ad ecostruttura simile a quella del tendine circostante. Inoltre, tre casi di lesione intratendinea riscontrati con l’US sono risultati essere, sia all’elastosonografia che alla RM, una lesione a tutto spessore. In tutti i casi (58/58) i reperti dell’esame RM hanno confermato quelli dell’elastosonografia, anche se in alcuni casi l’ampiezza della lesione appariva maggiore in RM, presumibilmente a causa dell’elevato segnale aggiuntivo dato dall’edema perilesionale. L’esame elastosonografico è un metodo sensibile per la diagnosi di lesioni del tendine del sovraspinato, in particolare di quelle parziali e a tutto spessore su base degenerativa. Verf.-Referat