Abstract

Glenohumeral instability has been classically divided into two broad categories: on the one hand the so-called TUBS (Traumatic, Unidirectional, Bankart lesion, responds to surgery) and on the other AMBRII (Atraumatic, Multidirectional, Bilateral, responds to rehabilitation, inferior capsular shift, interval closure). However, between these two extremes there is a set of conditions defined as “minor instability”, including AIOS (Acquired Instability in overstressed shoulder, Surgery) and AMSI (Atraumatic Minor Shoulder Instability). The aim of this study was to assess the ability of the MR arthrography examination to detect minor shoulder instability, later confirmed by arthroscopic examination. MR arthrography was used to study 14 patients, who were later submitted to arthroscopic surgery of the shoulder. The authors used an MRI scanner with high field strength (1.5 Tesla), and for each patient performed SE T1-weighted sequences with and without fat signal suppression, SE-T2-weighted sequences with fat signal suppression, GRE, and an additional T1-weighted sequence was acquired in the ABER (Abduction and External Rotation) position. MR arthrography revealed the presence of an alteration in the normal anatomy of the shoulder in all 14 patients. In all cases arthroscopic examination confirmed the findings of MR arthrography. The structural abnormalities which might result from microtraumatic glenohumeral instability may be described with MR arthrography. MR arthrography can be used to confirm the diagnosis of a PSI and thus determine the choice of proper treatment, demonstrating the extent of joint damage. MR arthrography plays a less important role in the study of AMSI than in the study of AIOS, as clinical aspects are more fundamental for the recognition of the cause of shoulder pain typical in patients who neither suffered trauma nor practiced so-called “overhead” sports. MR arthrography can play an important role in evaluating the shoulders of athletes, especially those engaged in “overhead” activities, if the aim is to provide essential information for treatment decisions at a level on a par with that of diagnostic arthroscopy. Verf.-Referat (geändert)

Abstract

L’instabilità gleno-omerale è stata classicamente suddivisa in due grosse categorie: da una parte vi sono le cosiddette TUBS (Traumatic, Unidirectional, Bankart lesion, responds to Surgery) e dall’altra invece le AMBRII (Atraumatic, Multidirectional, Bilateral, Responds to rehabilitation, Inferior capsular shift, Interval closure). Tuttavia, tra questi due estremi esiste un insieme di patologie che vanno definite “instabilità minori”, tra cui le AIOS (Acquired Instability in Overstressed shoulder, Surgery) e le AMSI (Atraumatic Minor Shoulde rInstability). Scopo del presente studio era quello di valutare la capacità di detezione da parte dell’esame artro-RM di un quadro di instabilità minore di spalla, successivamente confermato all’esame artroscopico. Abbiamo sottoposto ad esame artro-RM 14 pazienti che, successivamente, sono andati incontro ad artroscopia di spalla. È stata usata una macchina RM a elevata intensità di campo (1,5 Tesla), e sono state eseguite per ogni paziente scansioni SE-T1 pesate senza e con soppressione del segnale del grasso, SE-T2-pesate con soppressione del segnale del grasso, GRE e un’ulteriore sequenza T1-pesata è stata acquisita in posizione ABER (ABduction and External Rotation). L’artro-RM ha riscontrato la presenza di un’alterazione della normale anatomia della spalla in tutti e 14 i pazienti. In tutti i casi l’esame artroscopico ha confermato i reperti artro-RM. Le anomalie strutturali conseguenti a una instabilità microtraumatica gleno-omerale possono essere descritte alla artro-RM. L’artro-RM può essere utilizzata per confermare la diagnosi di un PSI e così determinare la scelta del corretto trattamento terapeutico dimostrando l’estensione del danno articolare. L’artro-RM ha un ruolo meno importante nello studio delle AMSI rispetto allo studio delle AIOS, in quanto la clinica è più significativa nel riconoscimento della causa di dolore della spalla tipico in pazienti che non abbiano subito traumi né praticano sport cosiddetti “overhead”. L’artro-RM può giocare un ruolo importante nella valutazione della spalla degli atleti, specie quelli praticanti attività “overhead”, se mira a fornire informazioni essenziali per le decisioni terapeutiche ad un livello pari a quello dell’artroscopia diagnostica. Verf.-Referat