Abstract

Hamulus ossis hamati-Frakturen sind seltene Handwurzelfrakturen, die bei bestimmten Sportarten gehäuft auftreten. In dieser Studie wurden Diagnostik und Therapie dieser Frakturen bei Unterwasserrugby-Spielern retrospektiv ausgewertet. Bei sieben symptomatischen Unterwasserrugby-Spielern erfolgt die bildgebende Diagnostik mit konventionellen Röntgenaufnahmen und Computertomographie (CT). Alle Frakturen wurden für mindestens 6 Wochen im Unterarmgips immobilisiert und bei Beschwerdepersistenz eine Fragmentextirpation oder Osteosynthese empfohlen. Betroffen war immer die rechte Hand (Führungshand). Im konventionellen Röntgen wurde die Fraktur nie nachgewiesen, hingegen immer mit der Computertomographie, die bei anhaltenden Beschwerden in allen Fällen durchgeführt wurde. Die Zeitspanne zwischen Verletzung und Diagnose betrug eine Woche bis 4 Jahre. Es fanden sich 3/7 distale (42,8 Prozent), 2/7 mittlere (28,6 Prozent) und 2/7 proximale (28,6 Prozent) Frakturen ohne wesentliche Dislokation. Unter konservativer Therapie war kein Patient beschwerdefrei und 4/7 Patienten (57,2 Prozent), entwickelten computertomographisch nachgewiesen eine Pseudarthrose. Bei 4/7 Patienten erfolgte die Fragmentextirpation und bei 2/7 Patienten die osteosynthetische Versorgung (ORIF) der Fraktur. Ein Patient lehnte trotz Beschwerdepersistenz eine Operation ab. Alle operierten Patienten waren im weiteren Verlauf beschwerdefrei, zeigten keinen Kraftverlust der Hand und konnten wieder Unterwasserrugby spielen. Beim Unterwasserrugby scheinen infolge der speziellen Krafteinwirkung auf die Führungshand Hamulus ossis hamati-Frakturen gehäuft aufzutreten, die trotz entsprechender Klinik häufig verspätet diagnostiziert werden. Eine adäquate Bildgebung ist bei Verdacht auf eine Hamulus ossis hamati-Fraktur für eine frühzeitige Diagnosestellung und differenzierte Therapieplanung unerlässlich. Verf.-Referat

Abstract

Hamate-hook fractures are rare carpal injuries that occur more frequently in some sports. In this study, diagnostics and therapy of these fractures in underwater-rugby players were evaluated retrospectively. Radiological imaging with conventional radiographs and computed tomography were performed in seven symptomatic underwater-rugby players. All fractures were treated by lower arm cast immobilization for at least 6 weeks. Fragment excision or osteosynthesis was recommended if symptoms persisted. The right hand (leading hand) was affected in all cases. Fractures were never detected in conventional radiographs but were always diagnosed using computed tomography that was performed in all patients with persistent symptoms. Time from injury to diagnosis varied between 1 week and 4 years. There were 3/7 distal, 2/7 middle, and 2/7 proximal fractures without substantial dislocation. No patients became asymptomatic following conservative treatment and 4/7 patients (57 percent) developed pseudarthrosis as confirmed by computed tomography. Fragments were excised in 4/7 patients and treated with osteosynthesis (ORIF) in 2/7 patients. One patient declined surgery despite persistent symptoms. All patients undergoing surgery became asymptomatic with time, did not experience any loss of hand strength, and were able to play underwater-rugby again. In underwater-rugby, fractures of the hamate hook appear to occur frequently due to specific forces applied to the leading hand. Diagnosis is often delayed despite clinical symptoms. If a hamate hook fracture is suspected, adequate imaging is mandatory for early diagnosis and appropriate treatment. Verf.-Referat