Abstract des Autors

Hintergrund: Obwohl exzentrisches Kräftigungstraining der Achillessehne bei chronischer Mid-portion-Tendinopathie mittlerweile durch die wissenschaftliche Datenlage als konservative Therapieoption anerkannt ist, fehlen bislang Empfehlungen hinsichtlich Trainingsdosierung, Trainingsdauer sowie standardisierte Trainingsprotokolle. Fragestellungen: Hat exzentrisches Training in der Therapie chronischer Achillestendinopathie einen überlegenen Effekt gegenüber anderen konservativen Therapieoptionen? Können aufgrund der Datenlage reliable Empfehlungen hinsichtlich Dosierung und Zeitdauer des Trainings ausgesprochen werden? Studiendesign: Systematische Literaturanalyse der gegenwärtigen Datenlage exzentrischen Trainings zur Therapie chronischer Achillestendinopathie entsprechend den PRISMA-Leitlinien für Metaanalysen. Datenquelle: National Library of Medicine (NLM) ab Jahrgang 1950 - 2010. Auswahlkriterien: Randomisiert kontrollierte, prospektive Studien. Studienteilnehmer und Follow-up: 8 randomisiert kontrollierte Studien schlossen 416 Individuen ein. Die mediane Anzahl Probanden pro Studie belief sich auf 42 mit einer Spannweite von 17-116 Probanden. Der mediane Follow-up-Zeitraum belief sich auf 12 Wochen mit einer Spannweite von 12 bis 54 Wochen. Resultate: 124 Paper entsprachen den initialen Suchkriterien in der NLM. Nach Durchsicht von Titel, Abstracta sowie der Volltexte verblieben 8 randomisiert-kontrollierte Studien. Alle 8 eingeschlossenen Studien der Jahre 1992-2008 zeigten einen positiven Effekt auf chronische Achillestendinopathien bei ähnlichen Trainingsprotokollen des exzentrischen Kräftigungstrainings. Limitationen: Eine gepoolte statistische Auswertung der eingeschlossenen Studien war bei unterschiedlichem Studiendesign sowie bei mangelhaft dokumentierter Compliance nicht möglich. Schlussfolgerung: Trotz unterschiedlicher Trainingscompliance scheinen offensichtlich durch exzentrisches Kräftigungstraining ähnlich positive Ergebnisse in der konservativen Therapie der chronischen Mid-portion-Achillestendinopathie erreicht zu werden. Eine klare Empfehlung hinsichtlich Dosis und Trainingsdauer kann aufgrund der heterogenen Studienlage sowie Outcome-Parameter (Ordinalskala, VAS, FAOS, AOFAS, VISA-A) noch immer nicht abgegeben werden. Verf.-Referat

Abstract des Autors

Background: Throughout the recent decade, eccentric training has become a widely accepted therapy option in the conservative treatment of chronic Achilles tendinopathy. Nevertheless, current recommendations are missing regarding dosage and duration of eccentric training as well as standardized training protocols. Objectives: Is eccentric training as a conservative treatment in chronic Achilles tendinopathy of beneficial effect versus other conservative treatments? According to the current scientific data, is it possible to recommend dosages and duration of training time of eccentric training? Study design: Systematic review of the current scientific literature on eccentric training as a conservative treatment in chronic Achilles tendinopathy according to the PRISMA-guidelines (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Data source: National library of Medicine (NLM) between the years 1950 and 2010. Study eligibility criteria: Prospective randomised controlled trials (RCT). Participants: 8 RCTs included 416 subjects with a median number of 42 subjects and a range of 17 to 116 subjects per trial. Median follow-up duration was 12 weeks with a range from 12 to 54 weeks. Results: 124 papers met the eligibility criteria in the NLM, whereas only eight randomised controlled trials were included in this review after screening titles, abstracts and full texts. All included trials demonstrated an improvement in pain after performing equivalent training protocols of eccentric training in chronic Achilles tendinopathy. Limitations: A pooled statistical evaluation of the included trials could not be performed due to different study designs as well as limited documentation of subjects' compliance. Conclusion: In spite of different compliance, effects of eccentric training in conservative treatment of chronic mid-portion-Achilles tendinopathy are promising. Because of the heterogeneous outcome variables (ordinal scale, VAS, FAOS, AOFAS, VISA-A) and the methodological limitations of the trials, no definite recommendation can be published concerning dosage and duration of eccentric training in chronic Achilles tendinopathy. Verf.-Referat