Abstract

Ein Bruch des Handgelenks, medizinisch "distale Radiusfraktur", ist eine der häufigsten Bruchverletzungen in Deutschland. Die Brüche werden entweder operativ behandelt oder heilen im Gipsverband aus. Um die Hand danach wieder bewegen und kraftvoll einsetzen zu können, ist ein Rehabilitationsprogramm notwendig, dass aus verschiedenen Übungen besteht. Verf. untersuchte, ob ein Übungsprogramm unter Anleitung oder in eigener Verantwortung erfolgreicher ist. Knapp 100 Patienten mit ähnlich gut verheilten Brüchen, die operativ oder mit Gipsverband therapiert worden waren, wurden nach dem Zufallsprinzip Gruppen zugeordnet. Die eine Gruppe übte mit Hilfe eines Übungsheftes, das in Zusammenarbeit mit der Physiotherapieschule Ulm Kolleg entwickelt wurde, nach einmaliger Anleitung sechs Wochen lang selbstständig. Die andere Gruppe besuchte zweimal wöchentlich die Physiotherapie und wurde von den Therapeuten zu Heimübungen angehalten. Die Patienten, die zu Hause geübt hatten, verfügten nach sechs Wochen über eine höhere Griffkraft und zeigten geringere Funktionsbeeinträchtigungen des Handgelenks. Die Ergebnisse der Studie bestätigen laut Verf., wie wichtig die Eigenverantwortung der Patienten bei der Nachbehandlung ist. Ob man sie dem Patienten überlassen kann, muss jedoch sorgfältig abgewogen werden, denn der Erfolg hängt von dessen Motivation und Selbständigkeit ab. Für motivierte und selbständige Patienten ist das angeleitete Heimtraining eine sehr erfolgversprechende Möglichkeit der Rehabilitation. (Quelle: idw-online)

Abstract

Objective: To determine the effect of 2 different postoperative therapy approaches after operative stabilization of the wrist fractures: treatment by a physical therapist with 12 sessions and an unassisted home exercise program. Design: Randomized controlled cohort study. Setting: Hospital-based care, primary center of orthopedic surgery. Participants: Volunteers (N=48) with fractures of the distal radius after internal fixation with locking plates. There were 46 patients available for follow-up after exclusion of 2 participants due to physiotherapy sessions in excess of the study protocol. Interventions: Not applicable. Main Outcome Measures: Evaluation of grip strength using a Jamar dynamometer, range of motion (ROM), and Patient Related Wrist Evaluation (PRWE). Results: After a 6-week period of postoperative treatment, the patients (n=23) performing an independent home exercise program using a training diary showed a significantly greater improvement of the functionality of the wrist. Grip strength reached 54% (P=.003), and ROM in extension and flexion 79% (P<.001) of the uninjured side. Ulnar and radial abduction was also higher in this group. In contrast, patients who were treated by a physical therapist achieved grip strength equal to 32%, and ROM in extension and flexion of 52% of the uninjured side. Patients who were performing the home training after operation recorded an improved wrist function with a nearly 50% lower value (P<.001) in the PRWE score. Conclusions: In the postoperative rehabilitation of wrist fractures, instructions in a home exercise program are an effective alternative to prescribed physical therapy treatment. Verf.-Referat