Abstract

Die physiotherapeutische Behandlung (PT) der Supraspinatustendinose zielt v.a. auf Schmerzlinderung und den Ausgleich von Kraftdefiziten. Ziel der Untersuchung war es, Drehmoment- und Schmerzveränderungen von physiotherapeutisch behandelten (V) mit nicht behandelten Patienten (K) zu vergleichen und die Zusammenhänge zwischen Schmerz (Sz) und Drehmoment (DM) zu diskutieren. Bei 17 Patienten wurden im Abstand von jeweils 4 Wochen 2x die max. exzentrischen (ex) und konzentrischen (kon) bei jeweils 60°/s sowie die isometrischen (iso) DM der Flexion (Fl), Extension (Ex), Abduktion (Ab), Adduktion (Ad), Außenrotation (Ar) und Innenrotation (Ir) gemessen. Sz wurde anhand von Summenscores aus 2 validierten Sz-Fragebögen, Mc- Gill Pain Questionnaire (MPQ) und Pain Disability Index (PDA) erfasst. V erhielten zwischenzeitlich 10 Termine PT mit Schwerpunkt Muskelkräftigung. Die auffälligen Veränderungen in Ab und Ad wo regelmässig die meisten Schmerzen auftreten - mit einer großen Diskrepanz zwischen ex und kon - lassen sich eher auf funktionelle, vorwiegend schmerzbedingte Kraftveränderungen zurückführen. Die Änderungen in der Rotation, insbesondere der Ir sind hingegen eher mit strukturellen, muskulär bedingten Kraftzunahmen erklärbar. PT kann sich einerseits über direkte muskuläre Kräftigung auswirken, andererseits sollte der Effekt durch Schmerzlinderung und den damit verbundenen Wegfall der schmerzbedingten Kraftminderung v.a. in den zunächst schmerzhaften Bewegungen stärker beachtet werden. Verf.-Referat

Abstract

Rotator cuff tendinosis is a pathological condition often treated with physiotherapy. The goal of treatment is to relieve pain and improve cuff weakness. A randomised control study was conducted to compare changes of pain and peak torque between a group of patients treated with physiotherapy (V) and a control group (C). The relationship between pain (P) and peak torque (PT) was discussed. 17 patients were enrolled. The measured parameters included peak torques during excentric (ex) and concentric (con) movements at 60°/s in addition to isometric torques (iso) during flexion (Fl), extension (Ex), abduction (Ab), adduction (Ad), external rotation (ER) and internal rotation (IR). Pain was measured using two validated questionnaires based on visual analogue scales (McGill Pain Questionnaire MPQ and Pain Disability Index PDI). The measurements were taken on two occasions separated by a four-week interval during which V received ten sessions of physiotherapy. The changes observed in Ab and Ad with a marked discrepancy between ex and con are likely to be due to functional changes of strength caused by pain, which is often experienced during these particular movements, rather than the result of muscular strengthening in physiotherapeutic treatment. On the other hand, the changes in rotation especially IR are better explained by structural changes caused by muscular strengthening. Consequently, physiotherapy helps to build up the muscular strength of the cuff but the influence on pain remains essential to improve weakness in painful movements and hence should be given more attention. Verf.-Referat