Abstract

Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass Kreuzbandrupturen im Ballsport bei weiblichen Sportlern etwa 2,4 bis 9,5 mal häufiger vorkommen als bei Männern. Ungefähr 70 % der Verletzungen entstehen ohne direkte Beteiligung eines Mitspielers (sogenannte Nicht-Kontakt-Situationen), und verschiedene Studien haben gezeigt, dass Kreuzbandrisse im Ballsport am häufigsten bei der Landung nach einem Sprung und während schneller Richtungswechsel entstehen. Videoanalysen ergaben, dass sich das Kniegelenk zur Zeit der Verletzung am häufigsten in leichter Beugung, in Valgus- und Außenrotationsstellung befindet. In dieser Knieposition ist die Spannung im vorderen Kreuzband am höchsten, und die muskulären Agonisten des vorderen Kreuzbandes, die ischiokruralen Muskeln, haben einen ungünstigen Hebelarm, um das Tibiaplateau zu sichern. Eine plötzliche Anspannung dieses Muskels kann bei diesen Kraftverhältnissen der Hebelarme zur Ruptur des vorderen Kreuzbandes führen. Es gibt einerseits Hinweise, dass Unterschiede in der Koordination von Bewegungen und der neuromuskulären Kontrolle die unterschiedliche Inzidenz von Kreuzbandverletzungen bei Männern und Frauen erklären können. Frauen landen nach einem Sprung aufrechter mit einem nur wenig gebeugten Kniegelenk. In dieser Position ist das vordere Kreuzband nur schlecht durch die ischiokrurale Muskulatur geschützt. Zusätzlich sind Frauen häufig quadrizepsdominant. Andererseits gibt es Hinweise, dass die Bandlaxizität und die muskulotendinöse Steifigkeit durch geschlechtspezifische hormonelle Unterschiede beeinflusst werden. Verf.-Referat

Abstract

Rupture of the anterior cruciate ligament (ACL) is a serious knee injury that prohibits the athlete from competition and training. High risk sports for anterior cruciate ligament rupture are European team handball, basketball and soccer. Approximately 70 % of ACL injuries occur without direct contact to another player (non-contact situations). Various studies have shown that the most frequent situations are landing from a jump, stopping and plant and cut maneuvers. Video analysis of ACL ruptures have demonstrated that the knee joint was in slight flexion, valgus and external rotation. In this position, the ACL bears high loads and the muscular agonists of the ACL – the hamstrings muscles – have a poor lever arm to pull the tibia backwards. This causes a sudden contraction of the quadriceps muscles. A number of epidemiological studies has shown that the rate of ACL ruptures in female athletes is 2.4 to 9.5 times higher than in male athletes. It is unclear if hormonal or anatomical differences between males and females contribute to the different rate of ACL injuries. There is evidence that gender specific differences in coordination and neuromuscular control may be an explanation for the high incidence of ACL injuries in female athletes. Female athletes tend to be more upright with a slightly flexed knee when cutting and landing. The muscle mechanics in this position favors the quadriceps while denying a favorable position for the hamstrings to counteract the quadriceps. Woman also have greater quadriceps activation. Therefore, when cutting, women place their knee in a position that favors a quadriceps-induced anterior drawer maneuver, placing the knee in a position of increased risk for ACL injury. Verf.-Referat