Abstract

Der intramurale Verlauf eines großen Herzkranzgefäßes - zumeist des Ramus intraventrikularis anterior (RIVA, LAD) - wird als Myokardbrücke bezeichnet. Die klinische Bedeutung dieser Anomalie wird kontrovers diskutiert, das Spektrum reicht von Normvariante ohne Krankheitswert bis hin zum Risikofaktor für den plötzlichen Herztod. In der Systole kann die Kompression des betroffenen Gefäßes Myokardischämien bis hin zum Herzinfarkt auslösen, darüber hinaus sind Arrhythmien und plötzlicher Herzstillstand beschrieben. Zur Myokardbrücke mit Koronarspasmus und nachfolgendem, akutem Koronarsyndrom liegen nur wenige Fallberichte vor. Wir stellen eine 45jährige Patientin mit Zustand nach Vorderwandinfarkt aus unserer ambulanten kardialen Rehabilitation vor, bei der eine Muskelbrücke im mittleren Segment des RIVA und distalem Vasospasmus vorlag. Interessanterweise entwickelte sich das Bild des akuten Koronarsyndroms unmittelbar im Anschluss an eine Akupressurbehandlung, die offensichtlich eine ausgeprägte Kreislaufreaktion zur Folge hatte. Verf.-Referat

Abstract

Intramyocardial course and systolic compression of a major coronary artery segment is termed myocardial bridging. Most often, the left anterior descending artery (LAD) is affected. Although myocardial bridging is a relatively common condition, controversy exists about its clinical and prognostic relevance, and the appropriate therapeutic approach for symptomatic patients. Classification as a simple, benign variation of coronary anatomy pattern is discussed as well as a suspected risk factor for sudden cardiac death. Systolic compression of the main left artery may cause clinically-relevant complications, such as angina and even myocardial infarction, arrhythmias and cardiac arrest. Only a few cases of myocardial bridging associated with coronary artery spasm have been described in literature. We present the case of a 45-year-old woman with myocardial bridging of LAD, acute anteroseptal myocardial infarction and coronary artery spasm from our cardiac rehabilitation program. The acute coronary syndrome developed immediately after an acupressure treatment session, obviously leading to a marked circulatory response. Verf.-Referat