Abstract

Epidemiologische Daten zeigen eine deutliche Zunahme des Anteils älterer und minderbelastbarer Menschen an der Bevölkerung. Demnach ist neben der Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen auch der Erhalt oder die Wiederherstellung der Leistungsfähigkeit des aktiven Bewegungsapparates insbesondere für die Aufrechterhaltung der Selbstständigkeit und Unabhängigkeit im täglichen Leben von zentraler Bedeutung. Dennoch wird die als Voraussetzung hierzu notwendige Anwendung von Krafttraining kritisch beurteilt. Ausschlaggebend für den Erfolg eines Krafttrainings bei Älteren und chronisch Kranken ist die zielgerichtete Indikation. Als vorrangige Ziele sind dabei die Stabilisation der Körpermasse während des Gewichtstransfers und der Fortbewegung, die Verbesserung der Alltagsaktivitäten sowie die Vermeidung von Stürzen zu formulieren. Trotz einer altersabhängigen Sarkopenie lassen sich gerade bei Älteren erhebliche Effekte durch ein adressatengerechtes Krafttraining erzielen. Differenziert werden muss zwischen einem reinen Muskelquerschnitttraining und einem Training zur Optimierung neuromuskulärer Steuerungs- und Regulationsmechanismen. Da der Kraftverlust aufgrund einer erhöhten muskulären Stiffness im Alter bei exzentrischer Belastung eher gering ausgeprägt ist, werden derzeit Kräftigungsübungen unter Einbeziehung einer Längenzunahme der beanspruchten Muskulatur empfohlen. Zusammenfassend kann ein zielgerichtetes und adressatengerechtes Krafttraining für ältere und chronisch kranke Personen als notwendig und empfehlenswert eingestuft werden. Eine Einschränkung der Anwendung bei kardiovaskulär vorbelasteten Patienten lässt sich unter Berücksichtigung einiger, weniger Kontraindikationen bei einer Belastbarkeit unter 2 MET nicht grundsätzlich formulieren. Die derzeit kritische und zurückhaltende Haltung gegenüber einem Krafttraining mit Älteren und chronisch Kranken scheint demnach nicht grundsätzlich haltbar. Verf.-Referat

Abstract

Epidemiological data show a marked increase in the proportion of elderly and incapacitated people in the general population. For this reason, along with the prevention of cardiovascular diseases, maintenance or recovery of performance capacity of the muscular system is of central importance, particularly with respect to self-reliance and independence in daily living. Yet the application of strength training necessary for this is viewed critically. An aimed-to-target indication is decisive for the success of strength training in the elderly and patients with chronic diseases. Primary goals are stabilization of body weight during weight transfer and locomotion, improvement in activities of daily living (ADL), and avoidance or prevention of falls. Despite age-dependent sarcopenia, considerable effects can be attained in the elderly by individually-tailored strength training. Differentiation must be made between cross-sectional training and training to optimize neuromuscular control and regulation. Since loss of strength due to increased muscular stiffness at advanced age is rather slight after eccentric exercises, strength training including this type of exercise is currently under discussion. In summary, appropriately the targeted and individualized strength training can be rated as necessary and to be recommended for elderly and persons with chronic diseases. Limitation of application in cardiovascular patients cannot be defined in principle taking few contraindications at exercise capacity below 2 MET into account. The current critical and reserved stance taken toward strength training in elderly and chronic disease thus does not appear to be tenable at present time. Verf.-Referat