Abstract des Autors

Die zuverlaessigste Voraussage ueber Hoehentoleranz kann aus einer vergleichbaren frueheren Hoehenexposition abgeleitet werden. Leider gibt es keine einfachen und zuverlaessigen Tests zur Erfassung der Hoehentauglichkeit fuer den haeufigen Fall, dass anamnestische Angaben fehlen. Erhoehte Anfaelligkeit fuer akute Bergkrankheit (ABK) geht oft mit einer geringen Atemsteigerung unter Hypoxie (hypoxic ventilatory response, HVR) einher. Wegen grosser Ueberlappung der individuellen Werte ist aber mittels HVR oder Messungen der Sauerstoffsaettigung unter Hypoxie keine zuverlaessige Beurteilung bezueglich Anfaelligkeit fuer ABK moeglich. Ein niedriger HVR und ein ueberschiessender pulmonal-arterieller Druckanstieg unter Hypoxie sowie unter Fahrradbelastung in Normoxie sind Marker der Anfaelligkeit fuer das Hoehenlungenoedem (HLOe). Wegen der geringen Praevalenz der HLOe-Anfaelligkeit koennen aber HVR-Messungen und Doppler-Echokardiographie unter Belastung zur Beurteilung der Hoehentauglichkeit nicht empfohlen werden. Ferner sind Spezifitaet und Sensitivitaet dieser Untersuchungen nicht genuegend untersucht. Personen mit Anfaelligkeit fuer HLOe bleiben in Hoehen bis 7000 m beschwerdefrei, wenn die Aufstiegsgeschwindigkeit ab 2000 m im Mittel unter 350 m/Tag liegt. Bei Beratungen fuer Hoehenexpositionen sollten Hoehenprofil, koerperliche Anforderungen, Leistungsfaehigkeit, Hoehenanamnese, sowie die lokale medizinische Infrastruktur beruecksichtigt werden. Das praktische Vorgehen wird an einigen Fallbeispielen eroertert. Verf.-Referat

Abstract

The most reliable prediction of high altitude tolerance can be derived
from histories of previous comparable exposures. Such information is
often missing. Unfortunately, there are no reliable tests for this situation.
Although susceptibility to AMS is usually associated with a low hypoxic
ventilatory response (HVR), there is too much overlap with the
range of normal values. This precludes measuring HVR or O2 saturation
during brief hypoxia for reliable identification of susceptibility to
AMS. A low HVR and an exaggerated pulmonary artery pressure rise
with (prolonged) hypoxia, or exercise in normoxia, are markers of susceptibility
to high altitude pulmonary edema (HAPE). These tests can not
be recommended for determining high altitude tolerance because the
prevalence of susceptibility to HAPE is low and because specificity and
sensitivity of these tests are not sufficiently established. HAPE-susceptible
individuals usually remain free of disease without nifedipine for
prevention up to altitudes of 7000 m when they ascend above 2000 m
with an average rate below 350 m per day. When giving advice regarding
high altitude exposures one must consider the altitude profile, the
type of ascent, the performance capacity, the history of previous exposures
and the medical infrastructure of the area as illustrated in this article
by several case histories. Verf. Referat