Abstract des Autors

Es sollte geprueft werden, ob durch die operative Therapie die Wiederherstellung der neurosensorischen Funktion des vorderen Kreuzbandes und damit eine normale sportliche Belastbarkeit moeglich ist. Hierzu wurden in einer prospektiven, kontrollierten Studie 20 gesunde Leistungssportler und 20 knieinstabile Breitensportler einer funktionellen EMG-Untersuchung mit unterschiedlichen Belastungen unterzogen. - Als wichtigste Ergebnisse dieser Untersuchung gelten: 1. Mit der Elektromyographie lassen sich reproduzierbare, valide Messparameter entwickeln. Durch unterschiedliche Belastungsformen kann die Beanspruchung des Kniegelenkes und der kniegelenkstabilisierenden Muskulatur gesteuert werden. 2. Die kniegelenkstabilisierende Muskulatur zeigt im Gruppenvergleich statistisch abgesicherte Unterschiede der neuromuskulaeren Koordination. 3. Nach der insuffizienten Rekonstruktion des Kreuzbandes zeigt sich beim Bergablaufen eine verringerte Innervation des M. biceps femoris und des M. gastrocnemius. 4. Durch den Verlust der neurosensorischen Funktion des Kreuzbandes muss trotz subjektiver Stabilitaet eine vermehrte Beanspruchung des Kniegelenks angenommen werden. Die Belastbarkeit des Kniegelenkes nach Kreuzbandverletzungen haengt wesentlich von der individuellen neuromuskulaeren Koordinationsfaehigkeit ab. 5. Klinische Untersuchungsverfahren muessen weiterentwickelt werden, um eine individuelle Beurteilung des Sportlers zu ermoeglichen. Verf.-Referat (gekuerzt)

Abstract des Autors

Anterior cruciate ligament (ACL) injuries are considered of high prevalence in sports medicine and are of socio-economical relevance. Indications for operative treatment and the ability for physical activity after ACL injuries are discussed controversially. Although it is known that the ACL has neurosensory functions, no test system has been developed which takes this biological function into account. - The first goal of this study was to determine the neurosensory function after ACL reconstruction, and the second goal was to develop predictive markers for functional results after surgery. 20 healthy athletes (10 male, 10 female) (control group) and twenty ACL deficient patients (10 male, 10 female) (study group) were included in a prospective, controlled study. Electromyograms (EMG) were performed under defined load conditions of the knee. - Important results of our study are:

Previously described parameters can be reproduced with EMG techniques. Their validity was proved. Typical contraction patterns (m. quadriceps, hamstrings, m. gastrocnemius) for defined load conditions can be recorded.

Statistically significant differences can be shown between the control group and the study group as well as between the two legs (injured/noninjured) of the same patient in the study group.

The results suggest that the diminished innervation of the m. biceps femoris and m. gastrocnemius in down-ramp-running as an important parameter for ACL deficiency.

Distinct differences of innervation patterns of the muscles, which stabilise the knee in downramp walking suggest that despite a subjective stability, altered load conditions may result. Innervation patterns seem to vary from individual to individual.

Concluding from our findings, we suggest that clinical methods should be developed to allow a patient-specific assessment of physical activity.